ご利用にあたり
サービスを受けるための準備（介護認定の申請）
ご利用には市区町村に要介護認定の申請が必要です。
要介護認定で要支援以上の認定を受けた方を対象としております｡
市区町村の窓口に申請します。
＜申請窓口＞
市区町村の介護保険担当窓口、地域包括支援センターなど
＜申請できる人＞
ご本人様またはご家族様
※成年後見人、地域包括支援センターなど、当事業所による申請の代行も可能です。
＜申請に必要なもの＞
65歳以上の方（第1号被保険者）：介護保険被保険者証、要介護・要支援認定申請書
40歳以上65歳未満の方（第2号被保険者）：健康保険被保険者証、要介護・要支援認定申請書
※要介護・要支援認定申請書は市区町村の申請窓口でもらえます。
※要介護・要支援認定申請書には主治医の氏名、医療機関名、所在地、電話番号などの記入が必要です。あらかじめ確認しておきましょう。（主治医がいない場合には、市区町村が指定する医師が診断し、意見書を作成します。詳細は市区町村にご相談ください。）
40歳以上65歳未満の方（第2号被保険者）：健康保険被保険者証、要介護・要支援認定申請書
※要介護・要支援認定申請書は市区町村の申請窓口でもらえます。
※要介護・要支援認定申請書には主治医の氏名、医療機関名、所在地、電話番号などの記入が必要です。あらかじめ確認しておきましょう。（主治医がいない場合には、市区町村が指定する医師が診断し、意見書を作成します。詳細は市区町村にご相談ください。）
＜費用＞
要介護認定にかかわる費用のご利用者様負担はありません。
※要介護認定の申請後、認定調査が行われ、認定結果が通知されます。
ご利用までの流れ
ご用意いただくもの
1初日にご持参いただくもの
| 初回持参品 | 備考 |
| 介護保険証 | |
| 介護保険負担限度額認定証 | ※お持ちの方のみ |
| 健康保険証 | |
| お薬（内服薬・外用薬など） | ※朝・昼・夕・就と小分けにして名前をご記入ください |
| お薬の内容説明書またはお薬手帳 | ※お薬がある方のみ |
| 紙おむつ | ※ご利用されている方のみ |
| 歯ブラシ | |
| 日頃お使いになられているもの | ※車椅子・杖・補装具など |
※貴重品類にご持参はご遠慮ください。※持参品は全てにお名前をご記入ください。
資料ダウンロード
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▼資料（PDFファイル）は下記からダウンロードできます。
申込書（特養）
 | 申込書 (2019-01-01 ・ 192KB) |
| 入所に係る介護支援専門員意見書 (2018-03-01 ・ 79KB) |
申込書（グループホーム）
| 申込書 (2018-03-01 ・ 128KB) |
| 入所に係る介護支援専門員意見書 (2018-03-01 ・ 79KB) |
ご利用お申し込み
特養・グループホームへの入所をご希望の場合は、当施設へ直接お申し込みください。
また、施設見学につきましても随時受け付けをしております。
お気軽にご相談ください。
担当者：海老原 宏祐（特養）
電話番号：0285-52-1000 ／ FAX番号：0285-52-1022
担当者：長島 秀行（グループホーム）
電話番号：0285-52-3330 ／ FAX番号：0285-51-1188
メール：お問い合わせフォームよりご連絡ください。
